Мне показалось, что тема зрения, а особенно тема зрения детей, актуальна даже на Сплетнике. Поэтому. когда наткнулась на такие разнообразные вопросы и исчерпывающие ответы, захотелось поделиться.

Вопрос:Валерий, 32 года

Наталья, с чем может быть связана очень сильная сухость в глазах, иногда такая сильная, что я не могу открыть глаза, что с этим можно сделать?

Пиотровская Наталья Алексеевна

Это может быть синдром сухого глаза, связанный с чрезмерной зрительной нагрузкой на компьютере, особенно, если человек носит контактные линзы. Тема очень обширна, по ней написано много литературы и описано огромное количество причин возникновения синдрома. Поэтому вам необходимо пойти к офтальмологу и посмотреть, что у вас на самом деле происходит в глазу. Это может быть просто сухость без повреждения роговицы, когда идёт снижение слезопродукции. Либо это кератоконъюнктивит или кератит, когда из-за того, что у нас мало слезы, роговица подсыхает, и вот эти эпителиальные ниточки вызывают ощущение инородного тела под веком, дискомфорта, рези, жжения. Также это может быть причиной такого грозного неприятного заболевания, как группа ревматоидных заболеваний глаз, то есть системные ревматоидные артриты, красная волчанка. Еще раз повторюсь, причин достаточно много. Сухость глаз может быть связана с щитовидной железой, но в меньшей степени. Одним словом, симптом сухости может стать причиной огромного количества заболеваний, и необязательно глазных. Глаза могут быть одним из симптомов общего заболевания, и врач, грамотно собрав анамнез, проведя осмотр, взяв некоторые пробы, в том числе пробу Ширмера на слезопродукцию и пробу Норна, вынесет свой вердикт. Даже хронический конъюнктивит может давать ощущение сухости в глазах. Не видя больного, можно бесконечно предполагать, почему возникает ощущение сухости, но это будут лишь абстрактные предположения, ни на чём не основанные.

Вопрос:Сыну 8 лет

Ребенок очень любит играть на планшете, сколько времени можно разрешать ему играть?

Пиотровская Наталья Алексеевна

Ни в одной книжке вы не найдёте точных поминутных указаний. Более того, некоторые родители утверждают, что у них прекрасный планшет, дорогой, новый, замечательный, с суперэкраном, самый популярный, а значит, у ребёнка совсем не устают глаза от него, и он может играть сколько угодно. Такого не бывает! Обычно отталкиваются от такой вещи — насколько интенсивна нагрузка у ребёнка в школе, насколько он долго и много делает уроки, посещает ли кружки и секции. Одно дело, когда ваш сын отучился, быстренько сделал домашние задания, а потом гуляет, тогда можно разрешить ему поиграть на планшете 15 минут вечером. Другое дело, когда после школы он остаётся в продлёнке, потом едет на английский и в прочие кружки, приходит домой в 8 вечера и делает уроки, тогда, конечно, ни о каком планшете речь не может идти. В таком случае рекомендуют давать ребёнку планшет только на выходных, на 15–20 минут за один присест. По факту же крайне мало родителей, которые действительно могут серьёзно контролировать своих детей. Бывает, приходят мамочки и говорят: «У нас всё строго, в будние дни компьютер и телевизор строго запрещён. Только уроки, только школа, в 9 вечера ложимся спать». Это, конечно, оптимальный режим для ребёнка. Можно, например, перед сном дать своему чаду возможность посмотреть «Cпокойной ночи, малыши» или какой-нибудь мультик, а в выходные разрешить поиграть на планшете. Но чаще всего бывают ситуации, когда дети приходят из школы, садятся за планшет и играют по часу.

AIF Ведущий конференций

А можно играть на планшете маленьким деткам, например, в три годика?

Пиотровская Наталья Алексеевна

Маленьким детям вообще нельзя. Это большая нагрузка на глаза — мелкие буквы на близком расстоянии. Попробуйте дать ребёнку фломастеры и трафарет для раскрашивания мелких кружочков. Он будет раскрашивать максимум пять минут, потом ему надоест, глаза устанут, и малыш пойдёт заниматься другими делами. Если же вы дадите ему планшет, он может с ним просидеть и 15 минут, и 20 минут, и час. То есть ребёнок не замечает этой нагрузки, хотя детские глаза перенапрягаются и не готовы в таком возрасте к подобным нагрузкам. Младшие школьники уже относительно готовы, но опять же всё должно быть дозировано. Важно не позволять детям играть перед сном, это уже запрещают неврологи. Дело в том, что идёт перевозбуждение нервной системы, малыш будет плохо есть, спать, слабо набирать вес. Нужно думать не только о вреде для глаз, но и о психоэмоциональном развитии ребёнка. Стоит забеспокоиться, когда вашему сыну не хочется гулять, перестают быть интересны сверстники, он весь погружён в игры. Хотя, безусловно, планшет в некоторых случаях очень удобен для того, чтобы занять ребёнка. Например, во время перелёта ребёнку в виде исключения можно дать возможность поиграть час или полтора. Но только в самолете! Из-за тряски не рекомендуется давать планшет в машине или в поезде.

AIF Ведущий конференций

Если удалось поймать близорукость на начальных стадиях, можно ли восстановить зрение с помощью упражнений?

Пиотровская Наталья Алексеевна

Нет. Если близорукость появилась, то она будет прогрессировать. То есть не бывает такого, что у нас зрение -1, мы поупражнялись-поупражнялись, и оно снова стало стопроцентным. Упражнения, гимнастика и физиолечение могут только замедлить её развитие.

Вопрос:Алиюшка

Какие продукты помогут сохранить зрение, насколько эффективны витамины для глаз?

Пиотровская Наталья Алексеевна

Витамины очень полезны для сетчатки, улучшают питание и обмен веществ, но о стопроцентной эффективности, конечно, говорить не приходится Детишкам более раннего возраста можно давать любые поливитамины. Современные дети очень аллергичны, и основное требование — чтобы они не вызывали аллергию. Но вы должны понимать, что никакой панацеи нет. Должно быть просто сбалансированное питание — не сосиски, чипсы и картошка, а овощи, фрукты, белки, рыба и брокколи. Хотя какой ребёнок будет кушать брокколи и брюссельскую капусту? Как правило, они терпеть её не могут.

Вопрос:LanaStar

Здравствуйте. Ребенок родился с глубокой степенью недоношенности (вес 1250 гр). Сейчас у него +3 на обоих глазках. Ходим в специализированный детский сад, но коррекция проходит очень медленно (на одном глазике было +3,5, стало +3). Возможно ли приблизить зрение к 1? И к какому возрасту? Либо сразу готовиться морально к операции?

Пиотровская Наталья Алексеевна

Ни один офтальмолог в мире не сможет предсказать, насколько быстро будет расти глазное яблоко у ребёнка. Оно может быть стабильным и вообще не расти, то есть сейчас +3, и вы с этими +3 пойдёте в школу. А может расти и стать в школе +2 или +1,5. Тут всё очень индивидуально. Что касается операции при дальнозоркости — детишкам не делают лазерные операции, кроме того, лазерщики не любят эти операции, очень сложно рассчитать и изменить кривизну роговицы так, чтобы её устранить. Поэтому в дальнейшем вы будете использовать либо очки, либо плюсовые контактные линзы, либо ортокератологические ночные линзы, которые тоже исправляют дальнозоркость. Операции при дальнозоркости, если, конечно, нет косоглазия, не делаются. Поэтому не совсем понятно, к какой операции мама хочет готовиться. Скорее всего, она имела в виду кераторефракционные операции, фемтосекундный лазер, которые корректируют близорукость, миопию и астигматизм. В любом случае, пока ребенок маленький, очень рано об этом говорить. В нашей стране такие операции можно делать с 18 лет, в Америке — с 21 года, потому что обычно дети заканчивают школу в 16–17 лет, ещё 5 лет учатся в институте. То есть до 22–23 лет идёт интенсивное обучение, во время которого может продолжать прогрессировать близорукость. Поэтому, если сделать операцию в 18 лет, нет никакой гарантии, что во время обучения в институте она не станет прогрессировать вновь. Нужно, чтобы в течение этих лет близорукость была стабильной, чтобы не было признаков роста, тогда уже можно делать операцию. И в любом случае — десять раз подумать, десять раз отмерить, проконсультироваться в хорошем месте. Потому что операция — это нечто окончательное. Не бывает, к сожалению, лёгких операций, какая бы банальная, простая и быстрая она ни была, есть риск, что всё пойдёт не так, в любой операции могут быть любые осложнения. Безусловно, этот процент минимальный, но конкретному пациенту с неудачным исходом от этого будет не легче.

Вопрос:Александра из Павловска

Со скольких лет можно носить контактные линзы, сын очень расстраивается из-за того, что он носит очки (видимо, в школе дразнят, хотя он мне ничего об этом не рассказывает) ?

Пиотровская Наталья Алексеевна

Что касается контактных линз, это зависит от ребёнка, от того, насколько сильный или слабый у него роговичный рефлекс. Есть взрослые дети, 15 и 16 лет, которые не могут выносить ощущения инородного тела в глазу, поэтому им приходится отказываться от контактных линз. А есть детишки, которые с 10 лет уже пользуются контактными линзами. Но чаще всего дети начинают носить линзы после 15–16 лет. Потому что в более младшем возрасте они могут, например, почесать глаз грязной рукой или занести пыль в глаза на физкультуре во время прыгания на матах. В итоге мы получим в лучшем случае бактериальный конъюнктивит, а то и кератит, то есть воспаление роговицы. Поэтому если вы задумались о линзах для своего ребёнка, он должен быть ответственным, уметь самостоятельно вставить и снять их. В данном случае, если сын очень сильно комплексует, можно предложить ему ночные или ортокератологические контактные линзы. Они надеваются перед сном, и ребёнок в них спит. За ночь под действием линзы роговица меняет свою кривизну, становится более плоской в центре и более крутой на периферии. Утром, вынув эту линзу из глаза, ребёнок имеет 100 % зрение без очков и контактных линз, при этом у него ничего нет на глазах. Если на следующую ночь он забыл надеть линзы, то зрение чуть-чуть ухудшится. У всех по-разному, у кого-то зрение станет прежним за два дня, у кого-то за три, а у кого-то за две недели. Что для нас, детских офтальмологов, ценно в этих ортокератологических ночных линзах? На фоне их применения близорукость практически не растёт, в отличие от очков, даже самых правильно подобранных и дорогих. На дневных контактных линзах растёт тоже, но по сравнению с очками медленнее. Некоторые родители, начитавшись в интернете информации об осложнениях, боятся навредить ребёнку. Но, как правило, все осложнения возникают из-за погрешности в ношении. Потому что при любых контактных линзах, будь то мягкая или жёсткая линза, дневного или ночного ношения, нельзя надевать линзу на красный глаз, при аллергическом конъюнктивите, при гриппе, простуде и сильном насморке. Если соблюдаются элементарные правила гигиены и профилактики, то осложнений не возникает. Если вдруг при снятии или надевании линзы ребёнок поцарапал себе глазное яблоко, или просто появилось ощущение дискомфорта в глазу, ни в коем случае не надевайте линзу — нужно показаться офтальмологу. Осложнения возникают, когда ребёнок решает: «А я всё равно надену линзу». Врачи рекомендуют надевать линзы каждую ночь, чтобы не было качелей, хуже зрение – лучше зрение. Но если ребёнок будет носить через два дня, то, скорее всего, близорукость будет расти. Это важно для детишек 12–13–15 лет, у которых активно растёт близорукость, большие нагрузки, самый опасный для прогрессирования близорукости период. В более позднем возрасте, когда близорукость уже стабильная такие линзы можно использовать для удобства, когда человек не хочет носить контактные линзы днём, он их использует ночью. Есть несколько клиник по Москве, которые специализируются на данных линзах, цена вопроса примерно 18–20 тыс. в год с изготовлением, подбором и регулярным наблюдением у врача, это фиксированная сумма. Вы приходите, подбираете контактные линзы, на следующий день нужно приехать показаться в этих линзах, а потом через неделю, через две, через месяц. В среднем, если линзы подобраны правильно, то кратность осмотра раз в квартал. Нужно понимать, что раз в три месяца родители обязаны привезти ребёнка с линзами на плановый осмотр. Не всем это нравится, и кто-то выбирает очки — протёр, в карманчик убрал и всё. То есть это, конечно, труд, особенно на первых этапах, пока ребёнок сам не привык. Конечно, мамочки сначала помогают, сами снимают, сами надевают. Но задача врачей — научить ребёнка самостоятельно это делать, недаром же подбор занимает много времени.

Вопрос:ксюша98

Добрый день. Скажите, пожалуйста, дочери 16 лет. В 14 лет обнаружили астигматизм на правом глазу+ общее падение зрения. Прошли курс лечения, лучше не стало. Выписали очки. Но ей не нравится ходить в очках, Можно ли делать лазерную коррекцию и лечится ли вообще?И можно носить ей линзы? Большое спасибо.

Пиотровская Наталья Алексеевна

К сожалению, если миопия уже развилась, то обратно это заболевание регрессировать не может. Что касается астигматизма, который, с Ваших слов, выявили совсем недавно, а раньше его вроде как не было, то при прогрессировании процесса необходимо тщательно обследоваться у врача для исключения кератоконуса. При неосложненном течении миопии возможно ношение очков для дали, дневных мягких контактных линз или ночных ортокератологических. В этом случае необходимо со всей ответственностью подходить к этому вопросу, чтобы избежать негативных последствий при погрешности в ношении контактных линз, несоблюдении сроков ношения и правил гигиены. Кераторефракционные операции для коррекции миопии рекомендуют делать после 18, а лучше 21 года. Девочкам же вообще рекомендуют сначала выносить и родить ребенка. В любом случае прогрессирования миопии не должно быть в течение как минимум 2 лет.

 

 

Еще очень много вопросов и ответов по ссылке, которую могу дать желающим в личку.